Cell：微生物组的变化预测性传播疾病的风险
摘要：研究人员发现，细菌性疱疹病毒实际上由两种亚型组成，其中一种亚型显著增加了衣原体感染的风险。
患有细菌性阴道病（BV）的女性通常随后会感染衣原体，这是一种常见且潜在严重的性传播细菌感染。现在，阿尔伯特·爱因斯坦医学院、罗斯威尔公园综合癌症中心和西奈山伊坎医学院的研究人员发现，BV实际上由两种亚型组成，其中一种亚型显著增加了衣原体感染的风险。这一发现是在年轻的黑人和西班牙裔女性人群中得出的，她们受到细菌性阴道炎和衣原体感染的比例不成比例，但历史上一直没有得到充分研究。这项研究是同类研究中规模最大、最全面的研究之一，发表在《细胞》杂志的网络版上。
“我们已经知道细菌性阴道炎会增加女性感染衣原体的风险，但尚不清楚细菌性阴道炎中微生物组的不平衡是如何导致这种风险的，这项研究表明，宫颈阴道微生物群的特定变化为衣原体的产生奠定了基础。这表明针对更危险的BV亚型的靶向治疗可能会阻止许多妇女发展衣原体，这在历史上服务不足的社区尤其普遍。”该研究的联合负责人Robert Burk博士说，他是爱因斯坦大学儿科、微生物学和免疫学、妇产科和妇女健康、流行病学和人口健康的教授。
图1 青少年和年轻女性宫颈阴道微生物组和沙眼衣原体自然史在任何时候，至少有30%的妇女受到细菌性阴道炎的影响，黑人和西班牙裔妇女的影响高达50%。与白人相比，黑人和西班牙裔青少年和年轻成年女性感染衣原体的风险要高出5倍。
“这项研究是由有色人种的年轻女性参与的，她们感染这种感染的风险最高，最有可能经历其负面影响，我们希望我们的研究和未来的研究继续解决医疗保健方面的差异，改善治疗的可及性，并加强我们的个性化护理方法。”研究合著者Angela Diaz说。
发现两种类型的细菌性阴道炎感染细菌性阴道炎是由宫颈阴道微生物群（自然存在于生殖道中的细菌集合）的不平衡引起的。常见症状包括阴道分泌物、瘙痒或刺激、排尿时灼烧感，尽管许多病例无症状。细菌性阴道炎可以很容易地用抗生素治疗。
在这项新研究中，研究人员使用先进的dna测序技术分析了560名青少年和年轻成年黑人和西班牙裔女性的宫颈阴道微生物组。这些分析是在感染衣原体之前、感染时和抗生素治疗后进行的，这使研究人员能够确定哪种宫颈阴道细菌组合与随后的衣原体感染有关。
分析发现了两种不同的BV亚型。一种亚型——十种不同的相互关联的细菌类型的集合，约占所有BV病例的40%——增加了获得衣原体的风险，随后再次感染衣原体，以及盆腔炎等并发症。
罗斯威尔公园综合癌症中心肿瘤学教授Nicolas Schlecht博士说：“这项研究增加了越来越多的证据，证明BV对临床显著感染的风险有影响，包括衣原体和人乳头瘤病毒，这些感染可能导致宫颈癌。”他特别指出了这组合作者于2022年在《自然通讯》上发表的工作。“我们希望这项工作能够揭示宫颈阴道微生物群、衣原体和HPV等常见感染与癌症之间的联系，这可能有助于推动预防更多癌症和其他相关疾病的更大努力。”
Burk博士说：“这些结果对有色人种社区尤其重要，可能会为临床管理细菌性结核菌和衣原体提供一种全新的方法。”伯克博士也是蒙特菲奥雷儿童医院的临床遗传学家，也是国家癌症研究所指定的蒙特菲奥雷爱因斯坦综合癌症中心的成员。“我们现在可以确定哪些细菌性脑膜炎病例最令人担忧，应该密切监测。检测和治疗这些感染可以大大减少衣原体的发病率及其严重后果，包括盆腔炎、不孕症和流产。研究结果还表明，改变宫颈阴道微生物群可能是治疗细菌性阴道炎和预防衣原体的一种策略。”
Burk博士将BV比作高血压。“高血压是无声的，但并不是无害的，我们经常筛查高血压，因为它是心血管疾病的主要危险因素。出于同样的原因，细菌性阴道炎或多或少是沉默的，但却是衣原体感染的主要危险因素。定期筛查和治疗细菌性阴道炎对预防衣原体有很大帮助。”
目前，先进的宫颈阴道微生物组分析对大多数临床医生来说是不可用的。但是，Burk博士说，“我可以想象这样一种情况，大多数医生都可以很容易地获得它，甚至可能被纳入家庭测试，就像我们现在对COVID-19所做的那样。”
该研究的第一作者、儿科、微生物学和免疫学研究助理教授Mykhaylo Usyk博士说：“这项研究代表了一个突破，它表明，细菌性阴杆菌等相对良性的细菌状况所带来的风险可以通过微生物组分析来评估。我们的研究结果表明，只有一小部分BV病例可能需要治疗来预防衣原体的后续感染。”
参考资料
[1] Cervicovaginal microbiome and natural history of Chlamydia trachomatis in adolescents and young women
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