摘要：感染新冠病毒之后的数周和数月之内，感染者神经和精神后遗症风险显著增加。这些疾病风险的增加会持续多久？它们对儿童和成年人的影响是否相同？不同新冠变体所带来的疾病风险状况是否不同？对于这些问题，目前仍然没有确定的答案。

牛津大学和国家健康与护理研究所牛津健康生物医学研究中心的研究团队，通过使用来自美国TriNetX的电子健康记录网络，调查了超过125万新冠感染者的神经和精神病诊断情况。研究结果表明，即使在感染新冠病毒两年之后，感染者患上神经系统疾病（如痴呆和癫痫）、精神疾病和脑雾的风险仍然在增加。

相关研究结果以“Neurological and psychiatric risk trajectories after SARS-CoV-2 infection: an analysis of 2-year retrospective cohort studies including 1?284?437 patients”为题，发表在The Lancet Psychiatry上。

图1 研究结果表明在感染新冠病毒两年之后，患上神经系统疾病、精神疾病和脑雾的风险仍然在增加（图源：[1]）

在这项为期2年的回顾性队列研究分析中，研究人员从TriNatX电子健康记录网络中提取数据，确定了一组在2020年1月20日至2022年4月13日期间感染了新冠病毒的患者队列包括1487712人，同时确定了一组同时期患有其他呼吸道感染的患者队列。研究人员评估了在感染了新冠病毒之后，患者患上14种神经和精神疾病的风险，并将这些疾病发病风险与对照组进行了对比。并且按照年龄分组，具体分析了感染新冠之后患上神经和精神等疾病的风险对儿童（＜18岁）、成年人（18-64岁）、老年人（≥65岁）的影响。

研究发现，就6个月内的风险比而言，与患有其他呼吸道感染的患者相比，新冠感染者被诊断为神经或精神病的风险增加，并且被诊断为焦虑症、情绪障碍、精神病、失眠、认知缺陷、痴呆、癫痫、缺血性中风、颅内出血和肌神经接头或肌肉疾病等疾病的风险增加。

图2 感染新冠两年后，不同年龄组神经和精神疾病发生率（图源：[1]）

同时，研究人员发现：

■ 在儿童群体中，与其他呼吸道疾病感染者相比，感染新冠病毒2年内，儿童罹患癫痫或癫痫发作的风险是其两倍；

■ 一些常见精神疾病的风险在感染新冠1-2个月后就可以恢复到基线水平，比如焦虑或抑郁，这一点与其他呼吸道感染无异；

■ 在成年人群体中，感染新冠病毒两年后，仍然存在一些神经系统问题。与其他呼吸道感染相比，成年人在感染新冠两年后出现脑雾的概率更大；

■ 在老年人群体中，感染新冠病毒两年后，可能会存在严重的神经系统问题，脑雾、痴呆、精神疾病的发病风险增加显著；

■ 与患有其他呼吸道感染的患者的队列相比，在新冠病毒感染者队列中，成年人和老年人罹患神经、神经根和神经丛疾病的风险降低，而儿童在感染新冠后出现这种疾病的风险却增加。

接着，研究人员进一步分析了不同新冠变体对人体罹患神经和精神疾病风险的影响是否存在不同。他们编制了六个新冠感染者队列，包括alpha、delta、omicron队列。

图3 美国不同新冠变体出现前后的神经和精神疾病风险（图源：[1]）

研究发现：

■ Alpha变体出现前后，感染者罹患神经和精神疾病的风险几乎没有变化；

■ Delta变体出现后，感染者在6个月内罹患焦虑症、失眠、认知缺陷、癫痫或癫痫发作、缺血性中风的风险显著增加；

■ Omicron变体的出现增加了感染者罹患痴呆、情绪障碍、神经、神经根和神经丛疾病的风险。

这项对新冠感染者进行长达两年的回顾性队列研究的分析表明，在确诊新冠感染的6个月内，感染者罹患一系列神经和精神疾病的风险增加。并且，在感染新冠两年内，这些疾病风险的轨迹存在差异。此外，与成人和老年人相比，感染新冠之后的儿童罹患这些疾病的风险轨迹也存在差异，不同变体带来的结果也存在差异。

具体来说，在感染新冠病毒之后，情绪和焦虑症发病风险的增加是短暂性的，大约1-2个月就可以恢复到正常水平。而相比之下，精神病、认知缺陷、痴呆和癫痫发作的风险增加在新冠感染后长达两年的时间里一直存在。值得一提的是，与成人和老年人相比，感染了新冠病毒的儿童，其精神病风险总体状况更为温和。

主导该项研究的牛津大学精神病学系、国家健康与护理研究所牛津健康生物医学研究中心负责人Paul Harrison教授表示：“在感染新冠病毒之后，患者产生过度抑郁和焦虑的情况是短暂的。但是，令人担忧的是，即使在感染新冠病毒两年之后，包括痴呆和癫痫等在内的一些其他疾病风险还是会增加。”

同时，该项研究中的学术研究员Max Taquet博士表示：“这些研究发现为人们在感染新冠病毒之后的长期心理和大脑健康方面提供了新的启示。”

[1]Maxime Taquet, PhD，Rebecca Sillett, BA，Lena Zhu, BS，et al.Neurological and psychiatric risk trajectories after SARS-CoV-2 infection: an analysis of 2-year retrospective cohort studies including 1,284,437 patients, The Lancet Psychiatry (2022). DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00260-7.
[2]https://medicalxpress.com/news/2022-08-neurological-psychiatric-disorders-years-covid-.html