Neurology：太低的LDL胆固醇可能会增加出血性中风的风险

来源：作者：人气：-发表时间：2019-07-09 09:07:00【大中小】

目前的指南建议降低胆固醇，以降低心脏病风险。在一项新的为期9年的研究中，来自中国和美国的研究人员研究了低密度脂蛋白胆固醇（LDL）---通常称为“坏”胆固醇---与出血性中风之间的关系，结果发现如果胆固醇下降过低，这可能会增加出血性中风的风险。当血管在大脑中爆裂时，这种类型的中风就会发生。相关研究结果于2019年7月2日在线发表在Neurology期刊上，论文标题为“Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage”。

这些研究人员发现LDL胆固醇水平低于70 mg/dL的参与者具有更高的出血性中风风险。宾夕法尼亚州立大学营养流行病学实验室主任、营养科学副教授Xiang Gao表示，这些研究结果可能有助于对理想的胆固醇目标水平的建议进行细化和个性化。

Gao说道，“正如营养中的许多事情一样，在决定LDL胆固醇的最佳目标水平时，适度和平衡是关键。你不能走极端---太高或太低。如果由于家族史或高血压和大量饮酒等风险因素导致较高的出血性中风风险，那么你可能需要额外关注LDL胆固醇水平。”

根据这些研究人员的说法，低LDL胆固醇被推荐作为一种降低心脏病发作或缺血性中风---当大脑中的血管被凝块阻塞时，这种类型的中风就会发生---的方法。但是，之前的研究已表明低LDL胆固醇水平与出血性中风之间存在关联。

宾夕法尼亚州立大学营养科学研究生Chaoran Ma表示，虽然之前的研究已表明存在这种关联性，但是还需在单独的人群中进行额外的验证。

Ma说道，“对于我们的研究而言，我们希望通过在一个庞大的人群中前瞻性地探究这个问题来扩大这个领域的知识范围，其中在这个人群中，多次测量LDL胆固醇的水平来捕获它随时间的变化。”

这项研究包括96043名参与者，并且在研究开始时，这些参与者没有中风、心脏病或癌症病史。在研究开始时测量LDL胆固醇水平，此后连续9年每年测量一次。报道的出血性中风事件得到了医疗记录的证实。

这些研究人员发现LDL胆固醇水平在70～99 mg/dL之间的参与者有着类似的出血性中风风险。但是，当LDL胆固醇水平降至70 mg/dL以下时，出血性卒中的风险显著增加。比如，相对于LDL水平在70～99 mg/dL之间的患者，LDL水平低于50 mg/dL的参与者的出血性中风风险增加了169％。在控制年龄、性别、血压和药物治疗后，这些发现是一致的。

Gao说道，“传统上，LDL胆固醇水平超过100 mg/dL被认为是一般人群的最佳选择，低于这一水平的人群具有更高的心脏病风险。我们观察到LDL胆固醇水平低于70 mg/dL的个体具有增加的出血性卒中风险。这一观察结果如果得到证实的话，将对治疗目标具有重要意义。”

参考资料：

Chaoran Ma et al.Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage.Neurology, 2019, doi:10.1212/WNL.0000000000007853.

https://n.neurology.org/content/early/2019/07/02/WNL.0000000000007853