nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰质炎全球行动计划

来源：作者：人气：-发表时间：2022-07-06 10:36:00【大中小】

摘要：在伦敦东部距离伦敦塔不到15公里的污水样本检测脊髓灰质炎病毒呈阳性。由脊髓灰质炎病毒衍生的一种脊髓灰质炎可能正在英国流行，这突出表明全世界仍需要脊髓灰质炎疫苗接种。

公共卫生机构英国卫生安全局(UKHSA)说，在2月份对废水的常规监测中发现了一种脊髓灰质炎病毒株。在接下来的几个月里，同一株病毒的变异版本再次被发现，这表明该病毒已经在个体之间传播，使其得以进化。

英国伦敦污水样本检测出脊髓灰质炎病毒

这种病毒被称为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。这是一种(减毒)脊髓灰质炎病毒毒株，最初可能在口服脊髓灰质炎疫苗中发现，但随着时间的推移，其行为变得更像野生型或自然发生的脊髓灰质炎病毒。疫苗衍生脊髓灰质炎病毒可通过粪便或呼吸道分泌物传播。在极少数情况下，它会感染神经系统，导致未接种疫苗的人瘫痪和呼吸问题。

到目前为止，还没有人出现脊髓灰质炎的症状的报告，但卫生当局要求医生注意并报告任何这种疾病的症状。英国最后一例感染野生脊髓灰质炎是在1984年，该国于2003年宣布无脊髓灰质炎，但该病毒仍在世界一些地区传播。《自然》杂志探讨了脊髓灰质炎在该国卷土重来意味着什么。

为什么脊髓灰质炎会在伦敦的下水道中传播?

每年在英国的污水样本中都能发现不相关的疫苗样脊髓灰质炎病毒的踪迹。当在其他国家接种减毒型脊髓灰质炎病毒疫苗的人返回或旅行到该国，并在几周内将弱化的活病毒排出粪便时，通常会出现这些检测阳性。但是2月份以后检测出的病毒有所不同。它们相互关联，并且含有突变，这表明病毒正在人与人之间传播——可能是通过不良的手部卫生。

根据UKHSA的说法，脊髓灰质炎病毒可能在“联系密切的个体”之间传播，这些个体现在正在通过粪便排出脊髓灰质炎病毒株。该机构在一份新闻稿中说:“调查将确定是否发生了任何社区传播。”

人们应该警惕吗?

科学家们说，目前没有理由恐慌。在废水中检测到的病毒形式对健康的风险很低:接种疫苗很容易预防它引起的疾病。

儿童定期接种小儿麻痹症疫苗。根据世界卫生组织(WHO)全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)的数据，伦敦86%的人接种了脊髓灰质炎疫苗。然而，在COVID-19大流行期间，疫苗接种率下降可能会让病毒继续传播。UKHSA今年的一份报告发现，在伦敦西部的部分地区，在2020-21年间，只有35%的青少年接受了小儿麻痹症强化治疗。

英国卫生安全局：病毒对疫苗接种率低的社区有威胁

伦敦卫生与热带医学院的流行病学家凯瑟琳·奥莱利说，COVID-19大流行阻碍了包括脊髓灰质炎免疫在内的常规疫苗接种。奥莱利说，小儿麻痹症的初级免疫过程与破伤风和百日咳等其他疾病的免疫接种相结合，因此没有接种小儿麻痹症疫苗的儿童很可能容易感染其他传染病。“在一些社区，[儿童]可能也没有接种麻疹疫苗，所以这是其他疫苗可预防疾病潜在问题的早期预警。”

她补充说，伦敦发现了疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，这强调了疫苗接种工作的必要性以及废水监测的重要性。

小儿麻痹症在全球呈上升趋势吗?

尽管野生脊髓灰质炎正在下降，只有阿富汗和巴基斯坦仍有病例报告，但近年来已经爆发了几次疫苗衍生型病毒的疫情——在2020年达到高峰，当时报告了1100多例疫苗衍生型脊髓灰质炎病例。

去年退休的GPEI负责人Michel Zaffran说，在COVID-19大流行之初，GPEI将根除脊髓灰质炎的活动暂停了几个月。“在那段时间里，病毒能够传播而不被发现，”他说。

然而，自2021年以来，疫苗引发的脊髓灰质炎病例数量一直在下降。在过去一年中，18个国家报告了至少一例疫苗衍生脊髓灰质炎病例。GPEI的通讯官员Oliver Rosenbauer说，包括索马里中南部和尼日利亚北部在内的地区是疫情的热点地区。他说:“这也是从未接种疫苗的儿童比例最高的地区。”卢森鲍尔说，由于通过免疫接种可以控制疫情，各国应继续为尽可能多的人接种疫苗。

如何在全世界消灭小儿麻痹症?

30年来，全世界已经花费了170多亿美元，努力通过接种疫苗运动根除该病毒。2020年底，世卫组织紧急批准了一种名为nOPV2的改良疫苗，以阻止非洲和东地中海国家流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的暴发。疫苗中的病毒经过了基因改造，以防止其变得有害。

根据全球根除脊髓灰质炎全球行动计划，自2021年3月以来，已有15个国家接种了3亿多剂nOPV2疫苗。在华盛顿西雅图的比尔和梅琳达·盖茨基金会进行脊髓灰质炎研究的公共卫生流行病学家Ananda Bandyopadhyay说，这种疫苗“是一种令我们都非常兴奋的工具”。

新疫苗成功地结束了一场导致塔吉克斯坦34名儿童瘫痪的脊髓灰质炎疫情。但是，GPEI的nOPV2工作组的共同负责人Bandyopadhyay说:“如果疫苗只是装在小瓶里，那它就毫无用处。”“真正重要的是疫苗接种覆盖率。”

nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰质炎全球行动计划

全球根除脊髓灰质炎运动面临的挑战包括疫苗接种犹豫不决、政治动荡和缺乏足够的卫生基础设施。Bandyopadhyay说，为了消灭脊髓灰质炎，国际社会应该为低收入国家提供支持，购买疫苗，加强监测，并使一线卫生工作者能够为每个儿童提供疫苗。

他说，在全世界消灭小儿麻痹症之前，所有国家都有死灰复燃的危险。“如果小儿麻痹症存在于某个地方，它可以乘飞机传播。”


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