脑损伤是当前严重危及青壮年健康和生命的主要问题。近年来,文献报道脑损伤死亡率高达23.4%~44.7%,主要为重型脑损伤病人。脑弥漫性轴索损伤(DAI)和脑创伤后继发脑缺血缺氧性损害是导致预后不良的两个重要原因。然而,当前临床上对此仍缺乏简便可靠的客观判断方法,给脑创伤有效救治及评估造成一定困难。近期,通过对血清和脑脊液中的一些与脑损伤相关生化标志物(蛋白)进行研究,显示其对脑创伤诊疗评价具有一定价值。
脑损伤标志物,或称“脑的生物标志物”,是当前医学发展所关注的热点之一。它是指在脑组织发生损伤或有脑血管病时,在患者血或脑脊液中出现的可测定的、具有标志性的指标。目前,诊断价值比较明确的有血清中的S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维相关蛋白等。
S100B蛋白在神经胶质细胞、星形细胞内含量较高。现已证实,脑部外伤、脑卒中和神经退行性疾病时脑脊液和血液中的S100B蛋白升高。急性脑卒中患者发病后12h上升,2~3d达峰值。此指标与伤情、预后和颅内病理生理变化密切相关。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑、脊髓、周围神经中含量较高。在脑损伤、脑卒中时血液中浓度升高,脑脊液中也可见升高,两者意义相同。但在非脑损伤性疾病等患者也可见升高。